嬰幼兒的骨骼快速生長，對鈣的需求量較大。嬰兒的主要食物是奶，母乳和配方奶中都含有鈣，寶寶有充足的鈣來源。然而，如果缺少維生素D，人體就不能很好地吸收鈣。缺鈣的真正的原因，是缺乏維生素D。

嬰幼兒獲取維生素D的途徑相當有限，大致可分為曬太陽、食物攝取、富含維生素D的補充劑。

途徑一

曬太陽

曬太陽是最經濟簡便的補充維生素D方式。寶寶的皮膚直接接觸紫外線，可以自身合成一部分維生素D。

但由于天氣陰晴不定，空氣質量不定，孩子曬太陽的時間不定，穿衣多少不定，所以曬太陽這種方式能合成多少維生素D是很難衡量的。

美國兒科學會認為嬰幼兒應盡量避免陽光直射，在陽光下應涂抹防曬霜，以避免長期光照帶來皮膚癌的風險。

途徑二

食物獲取

食物中除海魚的肝臟含一定量維生素D外，乳類（人乳或牛奶）、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果幾乎沒有。寶寶食量小，從膳食中獲取的維生素D相當有限。

所以，嬰幼兒容易缺乏維生素D，而缺鈣只是缺乏維生素D導致的結果。

途徑三

富含維生素D

的補充劑

目前市場上富含維生素D的補充劑很多，有：維生素D滴劑（或膠囊）、維生素AD滴劑（或膠囊）、魚肝油。

1.魚肝油

魚肝油是從鯊魚、鱈魚等深海魚的肝臟中提煉出來的脂肪，黃色，帶腥味，主要成分是維生素A和維生素D。

魚肝油與魚油的區別

在兒保門診中，我們經常發現家長會把魚油誤當成魚肝油給寶寶服用。其實它們是兩種完全不一樣的東西哦！包括以下不同：

來源不同

魚油和魚肝油雖然外觀差不多，但卻是兩種不同種類的油。魚肝油是從魚類的肝臟中提取的油脂，而魚油是從魚類的脂肪中提取而來，包括了魚的體油、肝油和腦油。

成分不同

兩者的本質區別在于成分不同，魚肝油主要成分是維生素A和維生素D，而魚油的主要成分是富含ω-3系多不飽和脂肪酸。

功效不同

魚油的主要功效之一是來自其富含的多不飽和脂肪酸，簡稱DHA。它是大腦皮層和視網膜的重要組成成分，對胎兒和嬰幼兒的大腦發育及視力發育至關重要。

所以，魚油是促進寶寶腦發育的保健品，而如果孩子缺鈣時服用魚油是起不到治療效果的。

2.維生素AD滴劑 

維生素AD滴劑大部分都是人工合成的，成分更單一，只有維生素A和D兩種營養素，A和D的比例更精準，劑量也更明確。

既然魚肝油的主要成分也是維生素A和維生素D。那么魚肝油與維生素AD滴劑有啥區別呢？

魚肝油是從魚的肝臟中提取而來，是天然的食材，除了含有維生素A和維生素D以外，還有魚肝臟中的其它成分。比如對魚guomi的寶寶，那就要慎用魚肝油。

魚肝油來自不同種類的魚類，其中的維生素A和D的含量并不恒定，同時，由于魚類有重金屬污染的風險，因此選擇天然的魚肝油時需要更加謹慎。

3.維生素D滴劑

維生素D是一個維生素族類的總稱，由類固醇衍生而來，以人體所需的維生素D3最為重要。維生素D3是動物細胞內7-脫氫膽固醇轉化而來，可在日光的作用下由人體自身所合成。

母乳中維生素D的含量很低，初乳每升的維生素D含量約為16.9IU（國際單位），成熟乳中每升母乳含維生素D平均26IU。

目前美國兒科學會建議所有嬰兒從出生后不久就應保證每日至少攝入400IU（國際單位）維生素D。所以，單純依靠母乳喂養不能滿足孩子發育所需要的維生素D。而配方奶中已經添加維生素D，所以嬰兒每天喝足量的配方奶并不需要額外補充維生素D。

該補維生素D還是維生素AD

均衡飲食可獲得足量維生素A

動物性食物如肝臟、魚肝油、奶類、蛋黃都是維生素A的最佳來源。

以6-12個月的寶寶為例，每日所需維生素A的推薦攝入量為350μg，那么只要每天吃1.6g羊肝，或者3g雞肝，或者7g豬肝就好。考慮到維生素A可以在體內儲藏，那么每周吃一次羊肝，每次吃10g左右就可以滿足這樣大小的寶寶的需求量了。

除此之外，西蘭花、芒果、胡蘿卜、菠菜、橘子、生菜、小白菜也富含維生素A，并且這些蔬菜水果都很容易買到，所以，日常的飲食均衡、充沛，則完全可以滿足寶寶對于維生素A的需求。

0—3歲的孩子，每日推薦攝入的維生素A是1000IU（國際單位），不應該超過2000IU。同時，世界衛生組織也建議在維生素A普遍缺乏的地區，給6—59個月大的小朋友服用高劑量維生素A補充劑。

推薦補充維生素D

此外，國家衛生計生委發布的《母嬰健康素養》中也明確指出：“嬰兒從出生開始，應當在醫生指導下每天補充維生素D 400-800國際單位。”要求補充的是維生素D，而不是維生素AD。

既然維生素A很容易從食物（包括母乳）中獲取，目前國內的寶寶并沒有普遍缺乏維生素A，所以官方沒有推薦寶寶補充維生素AD！

結   語

請給寶寶每日至少補充維生素D400IU，除非經檢查確認寶寶缺乏維生素A，再給寶寶補充維生素AD。