每到天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，醫(yī)院兒科的候診室里擠滿了因上吐下瀉而精神萎靡的嬰幼兒。秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的原因是輪狀病毒感染，除此以外，其他病毒/細(xì)菌/真菌感染、飲食因素、氣候因素、全身性疾病等原因均可引起腹瀉。腹瀉會(huì)引起水分及營(yíng)養(yǎng)的流失，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，所以腹瀉治療的重要性不言而喻。除了yaowu治療以外，正確的營(yíng)養(yǎng)管理也同等重要，能幫助腹瀉患兒盡快康復(fù)，是治療方案中不容忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。

糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充微量元素

近年來(lái)，腹瀉治療中新配方口服補(bǔ)液鹽的誕生及鋅的補(bǔ)充使死亡兒童數(shù)量大幅下降。口服補(bǔ)液治療（ORT）作為治療急性腹瀉病最安全、經(jīng)濟(jì)有效的標(biāo)準(zhǔn)方法，可以預(yù)防脫水并減少靜脈療法的需要，主要以口服或鼻胃管鼻飼的方式，給予由口服補(bǔ)液鹽配制的液體（ORS）。對(duì)于年長(zhǎng)患兒應(yīng)適當(dāng)多給些液體，包括ORS液、含鹽飲料（例如含鹽米湯或含鹽酸奶）、加鹽的菜湯或雞湯；應(yīng)避免直接飲用市售的二氧化碳飲料、甜茶等，含過(guò)高糖分的飲料能夠引起滲透性腹瀉和高鈉血癥。

鋅對(duì)小腸功能有重要作用。而腹瀉可影響changdao對(duì)鋅的吸收，同時(shí)糞便中鋅丟失增加，造成鋅的缺乏，使腹瀉病程延長(zhǎng)。薈萃分析表明，補(bǔ)充鋅元素可減少腹瀉的持續(xù)時(shí)間，以及補(bǔ)充后2-3月再次發(fā)生腹瀉的可能性。需要注意的是，鋅與鐵同補(bǔ)將降低補(bǔ)充效果，推薦與具有協(xié)同作用的ORS或維生素A同補(bǔ)。

盡早采用無(wú)乳糖飲食

嬰幼兒發(fā)生腹瀉后常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受的現(xiàn)象。針對(duì)此種情況，建議給予患兒不含乳糖的食品，如無(wú)乳糖配方奶粉，并遵循盡早、正確、完整的原則。

1.盡早：腹瀉繼發(fā)乳糖酶缺乏的患兒，乳糖酶恢復(fù)過(guò)程比較緩慢。如果患兒繼續(xù)食用乳糖含量豐富的食物或采用普通配方奶喂養(yǎng)，將加重changdao負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉加重或遷延。盡早使用無(wú)乳糖配方，可以促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞修復(fù)，從而恢復(fù)乳糖酶活性，使腹瀉緩解，避免腹瀉惡性循環(huán)，提高治愈率，降低治療失敗率。

2.正確：腹瀉后應(yīng)正確使用不同種類(lèi)的無(wú)乳糖配方。由牛奶蛋白guomi引起的嬰兒腹瀉發(fā)生率僅為3%。如果腹瀉不是由于牛奶蛋白guomi引起的，就沒(méi)有必要使用完全水解配方，而應(yīng)該選擇完整蛋白的無(wú)乳糖配方奶粉。

3.完整：應(yīng)在腹瀉及腹瀉恢復(fù)期完整使用無(wú)乳糖配方，建議至少兩周。研究顯示，急性腹瀉繼發(fā)的乳糖不耐受多數(shù)需至少一周才能恢復(fù)。所以，在此期間changdao需最低的乳糖負(fù)荷。

供給適當(dāng)?shù)臒崃亢偷鞍踪|(zhì)

嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，代謝旺盛，受損腸黏膜要得到修復(fù)，必須及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，禁食超過(guò)4小時(shí)是不合適的。

因此在腹瀉期間和其后，應(yīng)繼續(xù)給予嬰兒正常頻次和奶量的無(wú)乳糖配方喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)兒在少量多次的原則下，繼續(xù)給予母乳。對(duì)于幼兒，應(yīng)喂食常吃的食物（不含乳糖），絕對(duì)不要減少食物，且患兒常吃的食物不可以被稀釋；鼓勵(lì)少吃多餐，每天6餐，多吃熱量和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（谷物、肉食、水果和蔬菜等），以糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)及維持營(yíng)養(yǎng)平衡。

合理喂養(yǎng)，做好預(yù)防

醫(yī)生和護(hù)理人員有責(zé)任教會(huì)家長(zhǎng)采取措施預(yù)防腹瀉的發(fā)生，如培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、做好消毒隔離、合理應(yīng)用抗生素、預(yù)防接種等，方能有效減少腹瀉病的發(fā)生和嚴(yán)重程度，避免“亡羊補(bǔ)牢”。