冬季腹瀉，見招拆招

寒冬季節，孩童的免疫力開始下降，很容易感染呼吸道和消化道疾病。部分媽媽就說，在孩子出現咳嗽、發燒等貌似感冒的癥狀時帶孩子就診，服藥期間，孩子卻又出現了嘔吐、拉肚子。年輕的媽媽們不免疑惑，怎么病情加重了呢？媽媽們別著急，寶寶可能不是感冒發燒，而是患了冬季腹瀉！小兒冬季腹瀉是兒童冬季常見病，它與夏季腹瀉不同，一般與飲食無關，而與輪狀病毒感染或上呼吸道感染有關。不少寶媽以為腹瀉是小病，用點藥就行了。殊不知忽視了孩子的一些癥狀，隨時可能釀成嚴重后果。

小兒腹瀉

腹瀉是小兒的常見病，由多種病因、多因素引起，以排便次數增多及糞便性狀改變及電解質紊亂為主的一組臨床綜合征，6個月~2歲的嬰幼兒發病率最高，是兒童營養不良、生長發育障礙甚至死亡的常見病因之一。孩子越小，越要謹慎對待其腹瀉，原因有三：

（1）幼兒的感知、表述能力差，腹瀉后說不清有無腹痛及腹痛部位，容易誤診。

（2）是腹瀉有可能是其他疾病的表現，需要鑒別。

（3）是在患腹瀉的幼兒中，有少數還可出現嚴重的并發癥，比如溶血性尿毒綜合癥、急性多發性神經根炎(格林巴利綜合癥)、腦膜炎、敗血癥等，必須警惕。

幼兒腹瀉需進行5觀察

一、觀察體溫

在腹瀉病例中，由于飲食不潔而致使帶有細菌、病毒或細菌產生的毒素進入體內引起的腹瀉最為多見，稱為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右。這類腹瀉大都容易出現體溫異常，表現為中度發燒(38.5度左右)，發燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時出現。同時，患感染性腹瀉的孩子還會表現為不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無精打采等。對此，家長不必過于焦慮。但當孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數少時)出現高燒(39度以上)時，就要引起高度重視，應及時就診，以防病情兇險的中毒性痢疾。

二、觀察精神狀態

即觀察腹瀉的孩子是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹瀉時常有的無力、疲乏、愛睡覺而易叫醒不同，是精神、意識障礙的表現。還有一種表現是噴射性嘔吐，一說吐張嘴就噴嘔出來，而不是惡心難受才嘔吐，也不是用藥后嘔吐。一旦發現孩子出現類似精神癥狀表現，要即刻就診。

三、觀察大便性狀與次數

幼兒腹瀉常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。每天腹瀉5次左右，大便量不很多，無明顯脫水現象。但如果便中帶有血絲，或血水樣便、或膿血樣便，且每次便量較少，坐便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸曲菌腹瀉，或是出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就診。如果孩子腹瀉次數多，排便量大，就會使體內失水多，容易出現脫水癥狀。應及時就診輸液，防止發生酸中毒。

四、觀察有無并發癥

孩子腹瀉時出現高燒、頭痛、噴射狀嘔吐;尿量減少，尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢癱軟無力；呼吸不暢；皮膚出現皮疹、瘀斑等癥狀，往往是并發癥的早期表現，應及時就診。

五、觀察藥物效果與反應

孩子腹瀉癥狀較輕，可自行購藥醫治。但若自選藥物在2天內未見療效，或出現藥物不良反應，應立即停藥就診。腹瀉患兒的飲食應以稀軟的營養飯食為主，未斷奶的嬰兒可照樣喂奶;盡量多喝水，水中加少量鹽飲用更佳。此外，照護腹瀉患兒的家長要隨時洗手，防止病菌擴大傳播。

幼兒腹瀉，三招妙用

一、心理護理

家長因為缺乏患兒疾病的相關知識、擔心患兒，因而比較焦慮，患兒因為腹痛，精神差，飲食差，時而哭鬧，環境的改變，會使患兒恐慌，害怕，我們應該做好入院的宣教工作，解除家長的顧慮，使家長了解疾病的知識，病毒感染引起的腸炎，病程長，療效不是很顯著，自然病程3~8天，家長更加要細心、耐心的照顧患兒，不要因為患兒哭鬧、反復的腹瀉失去信心。

二、補充水分，預防脫水

冬季腹瀉時，孩子會有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣。反復的腹瀉會使孩子體內水分丟失，為了預防孩子脫水，可以給患兒飲用高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS，各醫院和大藥房都有出售)。鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽，累積損失量在4~6小時服完，在治療過程中，可喂白開水，并給母乳或稀牛奶。如孩子腹瀉加重， 并伴有高熱、吐瀉頻繁合并脫水現象時，應及時到醫院治療。

三、提高抵抗力，預防冬季腹瀉

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