兒童早期發(fā)展關(guān)乎一生，營(yíng)養(yǎng)健康在其中起到關(guān)鍵的作用。維生素A、D、K是參與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要微量營(yíng)養(yǎng)素，影響著人體的免疫功能、骨骼發(fā)育、感染性疾病發(fā)病率、貧血發(fā)生率等諸多方面，對(duì)于兒童早期發(fā)展過程中正常發(fā)育和降低疾病發(fā)病率起到關(guān)鍵作用。

關(guān)于維生素A、維生素D、維生素K的缺乏原因及危害、防治措施等方面，簡(jiǎn)單講解下。

1、維生素ADK的缺乏原因

圍生期存儲(chǔ)不足：孕期母體維生素A、D、K水平不足，以及早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒等都容易導(dǎo)致維生素A、D、K缺乏。

生長(zhǎng)發(fā)育迅速：兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)維生素A、D、K需求量較大。

營(yíng)養(yǎng)供給不足：天然食物中攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不夠，學(xué)齡期兒童日光照射時(shí)長(zhǎng)不足，易出現(xiàn)維生素缺乏。

疾病的影響：春秋季節(jié)易發(fā)感染性疾病如上呼吸道感染、腹瀉，疾病導(dǎo)致體內(nèi)維生素A、D、K大量丟失，還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用。

2、關(guān)于維生素ADK缺乏

最新的指南《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2024）》則提出維生素D和維生素A建議補(bǔ)到18歲。

根據(jù)近年的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)學(xué)齡前兒童維生素A缺乏和邊緣缺乏率高，而且有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)。

0~18歲兒童中維生素D缺乏和不足率較普遍兒童中維生素A和維生素D的缺乏存在相關(guān)性。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2017年的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，我國(guó)0~12歲兒童中維生素A缺乏率為5.16%，邊緣缺乏率為24.29%。

其中，5歲以下兒童維生素A缺乏率為9.23%，邊緣缺乏率為31.53%，高于2010-2013年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告的結(jié)果（3~5歲兒童維生素A缺乏率為1.5%，邊緣缺乏率為27.8%）。

我國(guó)中西部地區(qū)橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，2~6歲兒童隨年齡增長(zhǎng)維生素A未達(dá)1.05umol/L的比例分別為25.00%、28.92%、38.38%、42.73%，維生素A邊緣性缺乏的比例隨年齡的增長(zhǎng)而增加。

我國(guó)兒童維生素A邊緣缺乏率存在明顯的地區(qū)和年齡差異。全國(guó)中小城市小學(xué)生維生素A的總體缺乏率為9.77%，邊緣缺乏率為20.56%。

我國(guó)0-18歲健康兒童中維生D缺乏和不足較普遍：

其中嚴(yán)重缺乏率為2.46%(1.03%~4.47%)

缺乏率為21.57%(13.65%~30.72%)

不足率為28.71%(20.83%~37.35%)

嬰幼兒組最低11.06%(6.07%~17.30%)

青春期最高56.14%(39.54%~72.07%)

我國(guó)7歲以下兒童維生素D缺乏和不足檢出率為14.0%，且隨著年齡增加逐漸增高。

2008年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，持續(xù)2年改善兒童維生素K2營(yíng)養(yǎng)狀況，可以使兒童的骨骼更強(qiáng)壯、骨密度更高。一年后，同一組研究人員還證明，健康青春期前兒童適當(dāng)補(bǔ)充維生素K2如MK-7，可增強(qiáng)其骨鈣素羧化，有利于鈣在骨骼的充分沉積。

建議對(duì)存在維生素K2缺乏高風(fēng)險(xiǎn)的兒童進(jìn)行額外補(bǔ)充，補(bǔ)充的劑量可以為每天45μg（MK-7）。

3、關(guān)于維生素ADK補(bǔ)充

維生素A在動(dòng)物肝臟(羊肝、豬肝)、胡蘿卜、西藍(lán)花等有色蔬菜以及芒果、橙子等有色水果中含量比較豐富，切記用油炒熟后的胡蘿卜比生吃更容易吸收！

維生素D主要來源是太陽照射人體皮膚，當(dāng)皮膚接觸到紫外線之后，皮下膽固醇的衍生物轉(zhuǎn)化成內(nèi)源性維生素D，含有維生素D的食物不多。

維生素K主要存在于深綠色的蔬菜、豆制品和發(fā)酵食物中，如菠菜、萵苣、花椰菜、豆?jié){、豆奶、納豆等。

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