冬季呼吸道感染特別常見，咳嗽的孩子擠滿了各大醫院的兒科門診。盡管多數感冒不治療也能自愈，但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來最難治療的癥狀，纏綿不愈。咳嗽只是一個癥狀，“五臟六腑皆可令人咳”，對咳嗽要尋找病因，針對病因給予合理治療。家長不宜隨意給孩子買藥，現在的咳嗽藥種類太多，選擇起來有點復雜。對于多數孩子來說，不適宜使用鎮咳藥，尤其是含有可待因成分的鎮咳藥。

半數咳嗽因感冒

“目前在呼吸科門診看病的孩子，有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽。”公安醫院兒科主任李英說，“一般來講，感冒在一周之內能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會持續時間比較長，如果咳嗽持續超過3周可考慮感染后咳嗽，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。”

慢性咳嗽只是一個癥狀，上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。兒童慢性咳嗽的病因與成人不完全相同，嬰兒期(小于1周歲)主要是因呼吸道感染、肺發育異常、胃食管反流、肺結核等引發咳嗽；幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。

兩種咳嗽很特殊

在上，有兩種咳嗽容易被家長疏忽，常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來就醫，耽誤了病情。
其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現，有70%的氣道異物吸入后，患兒表現為咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之后的咳嗽，通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進入小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進入“沉默區”，更加難以發現。

另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。如果持續咳嗽超過4周，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣后出現刺激性干咳，經過較長時間抗生素治療無效，就要考慮是咳嗽變異性哮喘，多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。

中醫分型辨證很重要

因為他們不能準確地描述病情，小兒以往被叫做“啞科”，這樣給醫生的診斷帶來一定的困難。我們通常要通過咳嗽的聲音，發作的時間、輕重來辨證。

由于兒童為稚陰稚陽之體，易感受外邪，引起咳嗽，一般以寒、熱、痰三大類區分病邪。

寒癥咳嗽：聲音清亮，流清鼻涕，干咳，晚間多見，口不干，怕冷及發燒。療法重在疏風散寒，宣肺止咳。可用杏蘇散。

熱癥咳嗽：咳嗽聲音高亢，咳痰不爽，痰黃黏稠，口干咽痛，舌紅苔黃。治以疏風清熱、化痰止咳。燥火咳嗽是熱咳的一種，干咳無少痰，唇及咽喉干燥。治宜清肺化痰，用涼膈散或清燥救肺湯來清燥潤肺。自己買藥的話，小兒止嗽金丹片就很好。

痰濕咳嗽：咳嗽的聲音渾濁，往往痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現胸悶、呼吸急促等癥狀。可服用二陳湯治療，作用是健脾燥濕，化痰止咳。

另外老人會有氣虛咳嗽和內傷咳嗽，慢性咳嗽患者多數是在患病初期大量使用了抗生素和清熱解毒的yaowu，而這些yaowu雖然能夠解決全身感染后的體表癥狀，卻未祛除肺部遺留下來的風寒或風熱，導致咳嗽纏綿不愈。因此，應針對性地對肺部的風寒或風熱進行辨證施治，才可有效地解決慢性咳嗽問題。

當然，咳嗽的患者除了yaowu治療外，飲食也十分重要。一般而言，咳嗽患者飲食應以清淡為主，應少食用咸、酸、辣等味道較重食物，刺激性食物會加重咳嗽，更應該少吃冷飲。總之，咳嗽是小兒常見癥狀，患上咳嗽癥后要明辨寒熱虛實，以及病在何臟，從本入手，從根上治療，再加上適當的禁忌，一定能夠早日痊愈。

西醫，不要亂買咳嗽藥

引起咳嗽的原因很多，其用藥也非常復雜，所以家長不要隨意給孩子服用咳嗽yaowu。美國兒科學會警示，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。如果長期服用含有可待因成分的鎮咳藥容易上癮。專家提醒，輕度咳嗽不需要進行鎮咳治療，因為鎮咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用，但嚴重咳嗽，如劇烈干咳或頻繁咳嗽時，可以適當給予鎮咳藥治療。

另外，慢性咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞。如果明確是細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌yaowu，比如大環內酯類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。