腺功能亢進會對胎兒產生一系列不良影響,如果在孕前確診患有甲狀腺功能亢進,應待病情穩定后1—3年再開始妊娠計劃比較妥當。如果準媽媽正在使用yaowu控制甲狀腺功能,最好不要懷孕,或者在專業醫生的指導下再開始妊娠計劃。對患有甲狀腺功能亢進的準媽媽來說,在妊娠期間應該了解:
在大型綜合性醫院定期進行產前檢查,在進行產群檢查的同時。前往內分泌門診就診,隨時調整對甲狀腺功能的治療計劃。在整個孕期密切監測寶寶的發育狀況,同時應注意自己的血壓情況,以盡早發現妊娠期高血壓疾病的發生。
孕期注意休息,避免感染、勞累等一切可能誘發甲狀腺亢進危象的誘因。
妊娠期本身可以耐受輕度的甲狀腺功能亢進,所以病情較輕的準媽媽,一般不用抗甲狀腺yaowu治療,因為抗甲狀腺yaowu能透過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。但病情較重的準媽媽,仍應繼續用抗甲狀腺yaowu治療。在妊娠中、后期抗甲狀腺yaowu劑量不宜過大,一般以維持母血T4不超過正常上限的1.4倍為度,即可有輕度甲亢。超過1.4倍正常上限時才用抗甲狀腺yaowu。
抗甲狀腺yaowu中,丙基硫氧嘧啶不但可阻斷甲狀腺激素合成,且阻斷T4在周圍組織中轉化成發揮效能的T3,使血清T3水平迅速下降。常用劑量丙基硫氧嘧啶150~ 300mg/d,或他巴唑15~30mg/d亢控制后可逐漸減量。在預產期前2~3周不用藥,或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200毫克以下,他巴唑在20毫克以下,胎兒發生甲狀腺腫的可能性極小。對于在應用抗甲狀腺yaowu治療審是否加用甲狀腺激素的問題有爭論,因為甲狀腺激素不易通過胎盤,使用后反而加大抗甲狀腺yaowu的劑量,但聯合應用能消除由于抗甲狀腺yaowu引起的甲狀腺功能減退和預防胎兒由于抗甲狀腺yaowu的影響發生甲狀腺功能減退或甲狀腺腫大。在具體的治療中,各位準媽媽還是要聽從專業的醫生的指導。
由于抗甲狀腺yaowu能迅速通過胎盤影響胎兒的甲狀腺功能,有入主張在抗甲狀腺yaowu治療后行甲狀腺次全切除術,并取得良好效果,但目前一般意見認為妊娠期應避免甲狀腺切除術,因為妊娠期甲狀腺手術難度較大,術后母體易合并甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退和喉返神經損傷,并且手術易引起流產和早產。