嬰幼兒的骨骼快速生長，對鈣的需求量較大。嬰兒的主要食物是奶，母乳和配方奶中都含有鈣，寶寶有充足的鈣來源。然而，如果缺少維生素D，人體就不能很好地吸收鈣。缺鈣的真正的原因，是缺乏維生素D。

嬰幼兒獲取維生素D的途徑相當(dāng)有限，大致可分為曬太陽、食物攝取、富含維生素D的補充劑。

途徑一

曬太陽

曬太陽是最經(jīng)濟簡便的補充維生素D方式。寶寶的皮膚直接接觸紫外線，可以自身合成一部分維生素D。

但由于天氣陰晴不定，空氣質(zhì)量不定，孩子曬太陽的時間不定，穿衣多少不定，所以曬太陽這種方式能合成多少維生素D是很難衡量的。

美國兒科學(xué)會認(rèn)為嬰幼兒應(yīng)盡量避免陽光直射，在陽光下應(yīng)涂抹防曬霜，以避免長期光照帶來皮膚癌的風(fēng)險。

途徑二

食物獲取

食物中除海魚的肝臟含一定量維生素D外，乳類（人乳或牛奶）、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果幾乎沒有。寶寶食量小，從膳食中獲取的維生素D相當(dāng)有限。

所以，嬰幼兒容易缺乏維生素D，而缺鈣只是缺乏維生素D導(dǎo)致的結(jié)果。

途徑三

富含維生素D

的補充劑

目前市場上富含維生素D的補充劑很多，有：維生素D滴劑（或膠囊）、維生素AD滴劑（或膠囊）、魚肝油。

1.魚肝油

魚肝油是從鯊魚、鱈魚等深海魚的肝臟中提煉出來的脂肪，黃色，帶腥味，主要成分是維生素A和維生素D。

魚肝油與魚油的區(qū)別

在兒保門診中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家長會把魚油誤當(dāng)成魚肝油給寶寶服用。其實它們是兩種完全不一樣的東西哦！包括以下不同：

來源不同

魚油和魚肝油雖然外觀差不多，但卻是兩種不同種類的油。魚肝油是從魚類的肝臟中提取的油脂，而魚油是從魚類的脂肪中提取而來，包括了魚的體油、肝油和腦油。

成分不同

兩者的本質(zhì)區(qū)別在于成分不同，魚肝油主要成分是維生素A和維生素D，而魚油的主要成分是富含ω-3系多不飽和脂肪酸。

功效不同

魚油的主要功效之一是來自其富含的多不飽和脂肪酸，簡稱DHA。它是大腦皮層和視網(wǎng)膜的重要組成成分，對胎兒和嬰幼兒的大腦發(fā)育及視力發(fā)育至關(guān)重要。

所以，魚油是促進寶寶腦發(fā)育的保健品，而如果孩子缺鈣時服用魚油是起不到治療效果的。

2.維生素AD滴劑 

維生素AD滴劑大部分都是人工合成的，成分更單一，只有維生素A和D兩種營養(yǎng)素，A和D的比例更精準(zhǔn)，劑量也更明確。

既然魚肝油的主要成分也是維生素A和維生素D。那么魚肝油與維生素AD滴劑有啥區(qū)別呢？

魚肝油是從魚的肝臟中提取而來，是天然的食材，除了含有維生素A和維生素D以外，還有魚肝臟中的其它成分。比如對魚guomi的寶寶，那就要慎用魚肝油。

魚肝油來自不同種類的魚類，其中的維生素A和D的含量并不恒定，同時，由于魚類有重金屬污染的風(fēng)險，因此選擇天然的魚肝油時需要更加謹(jǐn)慎。

3.維生素D滴劑

維生素D是一個維生素族類的總稱，由類固醇衍生而來，以人體所需的維生素D3最為重要。維生素D3是動物細(xì)胞內(nèi)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化而來，可在日光的作用下由人體自身所合成。

母乳中維生素D的含量很低，初乳每升的維生素D含量約為16.9IU（國際單位），成熟乳中每升母乳含維生素D平均26IU。

目前美國兒科學(xué)會建議所有嬰兒從出生后不久就應(yīng)保證每日至少攝入400IU（國際單位）維生素D。所以，單純依靠母乳喂養(yǎng)不能滿足孩子發(fā)育所需要的維生素D。而配方奶中已經(jīng)添加維生素D，所以嬰兒每天喝足量的配方奶并不需要額外補充維生素D。

該補維生素D還是維生素AD

均衡飲食可獲得足量維生素A

動物性食物如肝臟、魚肝油、奶類、蛋黃都是維生素A的最佳來源。

以6-12個月的寶寶為例，每日所需維生素A的推薦攝入量為350μg，那么只要每天吃1.6g羊肝，或者3g雞肝，或者7g豬肝就好。考慮到維生素A可以在體內(nèi)儲藏，那么每周吃一次羊肝，每次吃10g左右就可以滿足這樣大小的寶寶的需求量了。

除此之外，西蘭花、芒果、胡蘿卜、菠菜、橘子、生菜、小白菜也富含維生素A，并且這些蔬菜水果都很容易買到，所以，日常的飲食均衡、充沛，則完全可以滿足寶寶對于維生素A的需求。

0—3歲的孩子，每日推薦攝入的維生素A是1000IU（國際單位），不應(yīng)該超過2000IU。同時，世界衛(wèi)生組織也建議在維生素A普遍缺乏的地區(qū)，給6—59個月大的小朋友服用高劑量維生素A補充劑。

推薦補充維生素D

此外，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《母嬰健康素養(yǎng)》中也明確指出：“嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D 400-800國際單位�！币�求補充的是維生素D，而不是維生素AD。

既然維生素A很容易從食物（包括母乳）中獲取，目前國內(nèi)的寶寶并沒有普遍缺乏維生素A，所以官方?jīng)]有推薦寶寶補充維生素AD！

結(jié)   語

請給寶寶每日至少補充維生素D400IU，除非經(jīng)檢查確認(rèn)寶寶缺乏維生素A，再給寶寶補充維生素AD。